Que faire en cas de pesanteur pelvienne ?
De nombreuses femmes se plaignent de sensations de pesanteur pelvienne ou de lourdeur dans le bas-ventre. C’est un signe qui peut notamment apparaître après un accouchement ou à l’approche de la ménopause. Explications sur ces sensations qui peuvent inquiéter, d’autant plus si leur apparition est subite.
Qu’est-ce qu’une pesanteur pelvienne ?
On parle de pesanteur pelvienne lorsque une femme éprouve une sensation de lourdeur dans le bas ventre. Cet inconfort se situe généralement au niveau inférieur de l’abdomen et peut apparaître à n’importe quel âge.
Des troubles comme par exemple des douleurs, de l’incontinence urinaire, ou encore de la constipation peuvent accompagner les sensations de pesanteur. Ces lourdeurs peuvent aussi être révélatrices d’une pathologie sous-jacente en lien avec le système urinaire ou génital.
A quoi sont dues les lourdeurs dans le bas ventre ?
Soutien des organes génitaux
Les organes situés dans la cavité pelvienne (vessie, vagin, utérus et rectum) sont maintenus à leur place grâce à deux mécanismes qui agissent de concert :
- le plancher pelvien, également appelé périnée, qui sert de support aux organes lorsqu’il est suffisamment tonique
- l’ensemble de fascias et de ligaments qui suspendent et stabilisent ces organes.
Ces « parachutes » luttent contre la gravité qui tirent ces organes vers le sol.
Affaiblissement du plancher pelvien
Après un accouchement compliqué (par effet mécanique) ou à partir d’un certain âge (à cause de la baisse de certaines hormones), ces deux mécanismes peuvent être affaibli. Le plancher pelvien ne maintient alors plus correctement les organes génitaux à leur place et les laisse « descendre ».
Il faut imaginer la cavité pelvienne comme un ballon de baudruche uniquement ouvert vers le bas. Les forces qui s’appliquent à son contenu sont la gravité d’une part et toutes les pressions abdominales d’autre part.
Ces forces viennent en concurrence avec les deux mécanismes évoqués plus haut et elles s’équilibrent quand tout va bien. Mais, lorsque le tonus périnéal diminue et/ou les ligaments suspenseurs se distendent, les forces orientées vers le bas prennent le dessus et les organes descendent.
Périnée distendu et descente d’organes
Ce phénomène de descente d’organes est aussi appelé prolapsus, prolapsus génital, prolapsus génito-urinaire ou encore prolapsus pelvien par les spécialistes. Il peut toucher un ou plusieurs organes génitaux et selon l’importance du prolapsus, il existe différents stades de gravité (de 1 à 4 selon Baden-Walker).
Quels sont les facteurs de risque du prolapsus ?
En plus d’un accouchement ou de l’approche de la ménopause, d’autres facteurs peuvent favoriser la survenue d’un prolapsus :
- l’obésité
- la constipation (par l’effort de poussée aux toilettes)
- les sports à impacts (course à pied, trampoline) ou à forte pression abdominale (gymnastique, crossfit)
- le manque de rééducation pelvi-périnéale après un précédent accouchement
- le travail en position debout (institutrices, vendeuses…)
- le port de charges (manutention, soignantes…)
- des facteurs héréditaires
Comment soulager les pesanteurs pelviennes ?
Lorsque les pesanteurs s’accompagnent de douleurs pelviennes ou deviennent chronique, il est recommandé de consulter rapidement un professionnel de santé.
Etablir un diagnostic avec un professionnel de santé
Si vous souffrez de pesanteur pelvienne ou d’une boule dans le bas-ventre, parlez en à votre gynécologue ou à votre médecin. Si le prolapsus génital n’est pas dangereux en soi, il peut avoir un impact très fort sur la qualité de vie.
Le diagnostic pourra être posé de manière simple lors de la consultation. Il se base sur l’interrogatoire de la patiente et de l’examen gynécologique.
Le prolapsus peut être mieux caractérisé selon le ou les organes impactés :
- Cystocèle (descente de la vessie)
- Hystérocèle (descente de l’utérus)
- Rectocèle (descente du rectum)
- Elytrocèle (descente de la partie postérieure du vagin)
Traitement efficace contre les pesanteurs dans le bas ventre
Selon l’importance du prolapsus et de la gêne occasionnée, il existe trois traitement possibles.
La rééducation périnéale pour lutter contre les pesanteurs
La rééducation pelvi-périnéale permet d’améliorer la prise de conscience et le tonus du périnée, d’analyser et d’adapter la pression des abdominaux et de modifier la posture si besoin.
Les séances de rééducation ne permettent pas de diminuer le prolapsus mais elles le stabilisent de manière à ce qu’il soit plus facilement toléré. La rééducation périnéale permet surtout de soulager les sensations de pesanteur et les symptômes du prolapsus.
De nombreuses solutions existent pour s’entraîner à domicile et renforcer son périnée de façon active comme la sonde périnéale Emy.
Le port d’un pessaire pour soulager les lourdeurs
Les pessaires sont des petits dispositifs de forme et de taille variées qui s’introduisent dans le vagin. Ils servent de support aux organes qui descendent. Les pessaires soulagent de façon transitoire les pesanteurs pelviennes.
La mise en place peut ne pas être évidente au début et il existe des consultations spécifiques pour l’apprentissage et la pose de pessaires.
La chirurgie
L’opération consiste le plus souvent à re-suspendre les organes dans la cavité pelvienne. C’est la solution envisagée quand la rééducation périnéale n’a pas donné les résultats attendus.
Les autres causes des pesanteurs pelviennes
Le prolapsus n’est pas la seule cause de l’apparition de pesanteurs dans le bas le ventre. D’autres facteurs peuvent expliquer la présence de ces lourdeurs.
Sensation de pesanteur pendant la grossesse
La grossesse peut également être à l’origine de l’apparition des sensations de pesanteur. L’augmentation de taille de l’utérus peut être l’une des causes.
En effet, plus la grossesse avance, plus il occupe un volume important. D’ailleurs, entre lé début et la fin de la grossesse, l’utérus quadruple sa taille !
Lorsque l’utérus exerce une pression de plus en plus grande sur les organes aux alentours (vessie, intestin…), cela peut provoquer une sensation de lourdeur et d’inconfort dans le bas ventre chez les femmes enceintes.
Lourdeur dans le bas ventre après un repas
Pendant la phase de digestion, après un repas, il est possible de ressentir une gêne dans le bas ventre. Dans ce cas, les sensations peuvent plutôt être liées à un problème de digestion ou de transit.
Gênes pendant le cycle menstruel
De nombreuses femmes ressentent un poids dans le bas ventre avant ou pendant les règles. Ce trouble est généralement toujours présent au même moment du cycle. La plupart du temps, si la gêne est unilatérale et présente vers le milieu du cycle, il s’agit tout simplement de l’ovulation.
Dans tous les cas, si la gène est persistance ou importante, cela pourrait révéler une pathologie plus grave comme un kyste ovarien ou une infection urinaire. Il est donc important de consulter rapidement.
Ménopause et pesanteurs pelviennes
Au moment de la ménopause, le corps des femmes subit un énorme bouleversement hormonal qui peut induire des troubles urinaires, pelviens et l’apparition de pesanteurs pelviennes.
Ces troubles impactent d’ailleurs de façon significative l‘intimité et la vie sexuelle. Mais heureusement, il existe des solutions contre les lourdeurs dans le bas ventre, même à la ménopause ! Dans la plupart des cas, des séances de rééducation périnéale sont souvent une solution efficace pour y remédier.
