La rééducation du périnée : toutes concernées !
On entend très souvent parler de la rééducation du périnée pour la première fois après son accouchement. Mais contrairement à une idée très répandue, la rééducation périnéale ne s’adresse de loin pas uniquement aux femmes qui viennent d’accoucher !
Elle peut être utile tout au long de la vie d’une femme. On vous en dit plus sur la rééducation du périnée : son utilité, quand la pratiquer, les différentes méthodes.
La rééducation du périnée chez la femme
Au même titre que n’importe quel autre muscle du corps, le périnée (également appelé plancher pelvien) est un ensemble de muscles dont il est important de prendre soin tout au long de sa vie. La rééducation du périnée n’est donc pas exclusivement réservée aux femmes après leur accouchement. Ces muscles jouent un rôle de soutien primordial dans le bas ventre.
Les professionnels de santé recommandent de prendre soin de son périnée tout au long de sa vie. Le but est d’éviter un relâchement qui peut aboutir, dans les cas les plus graves, à une descente d’organes.
Indépendamment de l’âge ou du sexe, il est donc possible d’effectuer des séances de rééducation périnéale (car oui, les hommes possèdent eux aussi un périnée et peuvent le rééduquer !).
La rééducation du périnée, à quoi ça sert ?
Les séances de rééducation périnéale permettent dans un premier temps d’effectuer un bilan complet de l’état du périnée et de ses fonctions. Ces séances permettent de travailler les déficits qui ont éventuellement pu être mis en évidence.
En plus de travailler sur la prise de conscience du périnée, sur des douleurs, sur d’éventuelles cicatrices, etc. la rééducation pelvi-périnéale permet de travailler les muscles du plancher pelvien pour entretenir leur tonus musculaire.
La rééducation du périnée, c’est quoi ?
A l’aide d’exercices de contraction du périnée et de relâchement, ces séances permettent une prise de conscience de cette zone souvent méconnue chez les femmes. Au cours des séances de rééducation, il est possible d’effectuer un travail musculaire global du périnée ou plus ciblé par zone, selon les besoins de la patiente.
Dans la plupart des cas, ces séances ont pour but principal de tonifier et renforcer le périnée mais il arrive aussi que le périnée soit trop tonique. Dans ce cas, la patiente a du mal à le relâcher. Le travail s’axe alors sur le contrôle et le relâchement périnéal.
L’anatomie du périnée féminin
Pour comprendre pourquoi il est important de conserver un périnée tonique et l’impact de la rééducation périnéale, voici quelques notions d’anatomie.
Le périnée est un ensemble de muscles, ligaments et tissus qui se situent dans le bas ventre, dans le bassin (allant du pubis en avant jusqu’au coccyx en arrière).
Dans quels cas le périnée peut être fragilisé ?
De nombreux facteurs vont agir de façon directe ou indirecte sur la tonicité musculaire du périnée. Les plus communs sont :
- la grossesse et l’accouchement : le poids du bébé pendant 9 mois affaiblit le périnée et l’accouchement peut également provoquer des déchirures
- l’âge et l’apparition de la ménopause : la chute hormonale va directement agir en provoquant une perte d’élasticité des tissus induisant un relâchement du périnée
- l’obésité : plus le poid qui repose sur le périnée est important, plus les risques qu’il se relâche sont élevés
- le port de charge lourdes : il induit une augmentation de la pression abdominale néfaste pour le plancher pelvien
- la pratique de sport à impacts : trampoline, équitation, gymnastique… ils provoquent des pressions verticales sur le périnée qui entraînent une sur-sollicitation et un affaiblissement du périnée
Si vous êtes concernées par l’une des situations ci-dessus, n’hésitez pas à faire un bilan rapidement avec un professionnel de santé. Vous pourrez débuter rapidement une rééducation du périnée pour maintenir un bon tonus périnéal.
Dans quel cas faut-il pratiquer de la rééducation périnéale ?
La rééducation du périnée peut être indiquée pour traiter diverses problématiques. Et ce, à n’importe quel moment de la vie d’une femme, que ce soit après une grossesse ou à l’arrivée de la ménopause par exemple.
Les cas suivants nécessitent une prise en charge périnéale :
- une incontinence urinaire ou anale
- la survenue d’un prolapsus
- un manque de sensations pendant les rapports sexuels
- des douleurs pelviennes (chroniques ou non)
- en prévention de toutes les pathologies énumérées
La rééducation du périnée peut se pratiquer à titre curatif. Mais elle peut également être recommandée à titre préventif.
Qui prescrit la rééducation périnéale ?
Seuls un médecin ou un thérapeute titulaire d’un diplôme de médecine pourra prescrire des séances de rééducation périnéale. Votre gynécologue ou médecin traitant pourra vous en prescrire. Alors qu’un kiné ou une sage-femme n’est pas habileté à le faire.
Il n’y a d’ailleurs pas uniquement les femmes enceintes qui peuvent effectuer des séances de rééducation périnéale.
De nombreux facteurs influent sur la tonicité du périnée comme le sport ou l’âge. Un relâchement du périnée et l’apparition de douleurs ou de problèmes urinaires peuvent survenir à tout âge.
Comment se passe la rééducation du périnée ?
Avec quel professionnel faire sa rééducation périnéale ?
Il existe plusieurs méthodes de rééducation périnéale qui sont utilisées par les professionnels de santé. Leur approche est un peu différente : les sages-femmes utilisent beaucoup la rééducation manuelle et par visualisation. Les kinésithérapeutes formés en rééducation du périnée proposent eux plutôt une rééducation du périnée par biofeedback et/ou électrostimulation.
Lors de la première séance de rééducation, le professionnel de santé pratique toujours un bilan périnéal pour évaluer vos troubles ainsi que leurs causes. Cela permet d’adapter sa prise en charge pour vous proposer la méthode de rééducation la plus adaptée à votre besoin.
Rééducation périnéale manuelle
Lors d’une séance de rééducation périnéale manuelle, avec votre accord, le praticien effectue un toucher vaginal. Cet acte lui permet de juger de la qualité de la contraction musculaire. Le praticien indiquera par de légères pressions à la patiente quel muscle contracter.
Selon les besoins de la patiente, divers mouvements peuvent être effectués avec les doigts pour stimuler les muscles de façon adéquate (résistance, étirement, contre-appui, massage…). Cette méthode aboutit à un travail très ciblé. La patiente peut concentrer ses efforts vers les muscles qui en ont le plus besoin.
Le contact direct avec le corps permet à la femme de prendre conscience et bien localiser les muscles de son périnée. Dans le cadre de la rééducation périnéale post-partum, la rééducation manuelle permet par exemple de repérer et travailler les éventuels points douloureux ou cicatriciels consécutifs à un accouchement.
Rééducation du périnée avec des exercices de visualisation
La rééducation périnéale manuelle peut être associée à des exercices de visualisation. La femme acquiert alors une perception encore plus fine de ses muscles pelviens, . C’est une façon complémentaire de travailler son périnée. Une grande partie des sages-femmes pratique les exercices de visualisation.
Cette méthode consiste en une suite d’exercices qui associe le périnée et ses différentes zones à des images spécifiques. Dans les images les plus classiques on retrouve : une grotte, un ascenseur, un pont levis… Ces images amènent la patiente vers une prise de conscience beaucoup plus précise de son plancher pelvien et des différentes zones qui le composent.
Lorsque ces perceptions sont bien acquises, la sage-femme va aider la patiente à acquérir des mouvements réflexes. Ce sont des mouvements de remontée rapide à appliquer au quotidien pour protéger son périnée. Ces automatismes protègent le périnée de la poussée qui s’exerce dessus suite à un effort physique (port d’une charge lourde, toux, éternuement, fou-rire…).
La rééducation par électrostimulation périnéale
L’électrostimulation est une méthode utile pour les femmes qui ne savent pas contracter leur périnée. Elle peut les aider à mieux le sentir et le localiser. Les dispositifs d’électrostimulation permettent de stimuler le plancher pelvien via une stimulation électrique.
Ils sont généralement composés d’une sonde vaginale reliée à un boîtier de contrôle pour régler l’intensité des courants électriques. Avec cette méthode, la patiente est passive dans sa rééducation. Elle ne contracte pas et n’apprend pas à contracter son périnée elle-même. Ce sont les courants électriques qui stimulent les muscles pelviens de façon réflexe.
Attention, la rééducation par électrostimulation est souvent déconseillée en post-partum. En cause, les lésions nerveuses fréquemment associées à l’accouchement. L’électrostimulation est souvent utilisée sur une courte période de temps et en premier recours. La femme apprend à bien localiser son périnée avec cette technique. Une fois que cela est bien assimilé, il est recommandé de faire des exercices de façon active et sur le long terme pour travailler ses muscles pelviens.
La rééducation périnéale par biofeedback
A l’inverse de l’électrostimulation, le biofeedback est basé sur l’apprentissage de la contraction volontaire du périnée. Avec cette méthode, c’est la femme qui contracte volontairement son plancher pelvien. Le biofeedback permet d’être active dans sa rééducation périnéale.
La rééducation périnéale à domicile
Le périnée est très souvent négligé et oublié car anatomiquement parlant. C’est un muscle qu’on ne peut pas voir. Il est cependant très important de l’entraîner régulièrement pour qu’il ne se relâche pas.
Lorsque vous effectuez des séances de rééducation du périnée avec un professionnel de santé, il vous recommandera toujours de continuer à faire régulièrement des exercices simples de contractions chez vous. L’assiduité des patientes à poursuivre ce travail à domicile est d’ailleurs corrélé à l’efficacité des résultats dans le temps.
En d’autres termes, plus vous arriverez à pratiquer régulièrement des exercices, plus vous maintiendrez un périnée tonique sur le long terme. Plus vous préviendrez également l’apparition de problèmes liés à un périnée relâché (fuites urinaires, descente d’organes…).
Il existe de nombreuses autres solutions pour entraîner son périnée à domicile. De façon intéressante, les études scientifiques soulignent le fait que l’engagement des patientes dans le traitement de la rééducation périnéale est favorisé par une application mobile.
Comment savoir si je dois rééduquer mon périnée ?
Le périnée est un ensemble de muscles qui est sollicité au quotidien, sans même que vous vous en rendiez compte. Certes, le plancher pelvien est invisible et il est difficile d’y prêter attention. Mais certains signaux doivent rapidement vous alerter et vous faire remarquer que votre tonus musculaire est affaibli.
Voici une liste non exhaustive des signaux qui peuvent laisser penser qu’une rééducation périnéale peut vous aider :
- l’apparition de perte d’urine involontaire (très souvent associées à un effort physique comme le rire, la toux, la pratique sportive, le port de charge lourde…)
- des envies d’uriner très fréquentes et une sensation de ne pas pouvoir se retenir d’uriner
- l’impossibilité de retenir un gaz ou des selles
- la survenue de pets vaginaux
- la perte de sensation ou l’apparition de douleurs pendant les rapports intimes
- l’émergence de pesanteurs et/ou de douleurs dans le bas ventre ou au niveau du pubis
Si vous vous retrouvez dans l’un ou plusieurs des cas ci-dessus, il est sûrement judicieux de démarrer une rééducation périnéale rapidement pour traiter les symptômes dont vous souffrez. Et si vous avez le moindre doute, il n’y a qu’une seule solution qui vous donnera la réponse à coup sûr : allez faire un diagnostic chez votre médecin !
De nombreux professionnels de santé sont qualifiés pour vous aider. Kinésithérapeute, sage-femme, gynécologue, urologue ou encore médecin généraliste, tous pourront vous aider à faire un bilan de la situation et vous rediriger vers un confrère si besoin.